保険金等のお支払状況
保険金・給付金のお支払状況をお知らせします。
保険金・給付金のお支払状況
2023年度下半期の保険金・給付金のお支払件数、お支払非該当件数および内訳
(単位：件)
| 区分 | 保険金 | 給付金 | 合計 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 死亡 保険金 |
災害 保険金 |
高度 障害 保険金 |
その他 | 合計 | 死亡 給付金 |
入院 給付金 |
手術 給付金 |
障害 給付金 |
その他 | 合計 | ||
| 詐欺取消 詐欺無効 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 不法取得目的 無効 |
0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 告知義務違反 解除 |
1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 5 | 5 | 0 | 1 | 11 | 12 |
| 重大事由解除 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 免責事由該当 | 4 | 0 | 0 | 0 | 4 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 |
| 支払事由 非該当 |
0 | 0 | 2 | 3 | 5 | 0 | 105 | 101 | 0 | 2 | 208 | 213 |
| その他 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 2 | 2 |
| お支払非該当 件数合計 |
5 | 0 | 2 | 3 | 10 | 1 | 110 | 106 | 0 | 5 | 222 | 232 |
| お支払件数 | 1,438 | 2 | 16 | 22 | 1,478 | 425 | 1,441 | 1,232 | 1 | 76 | 3,175 | 4,653 |
※上記実績はご請求種類ごとに集計した、個人保険・団体保険の合計です。ご請求内容によっては、1契約で複数の件数を集計する場合があります。
※団体保険のお支払件数については、当社幹事のご契約のみを対象としております。
用語のご説明
| 詐欺取消・ 詐欺無効 |
契約者または被保険者の詐欺により保険契約が締結（または復活）された場合、保険契約は取消または無効となり、保険金等の支払事由に該当していても、これをお支払いすることはできません。また、既に払い込まれた保険料も払い戻しません。 |
|---|---|
| 不法取得目的無効 | 契約者が保険金等を不法に取得する目的または他人に保険金等を不法に取得させる目的で保険契約を締結（または復活）した場合、保険契約は無効となり、保険金等の支払事由に該当していても、これをお支払いすることはできません。また、既に払い込まれた保険料も払い戻しません。 |
| 告知義務違反解除 | 契約者または被保険者の故意または重大な過失によって、事実を告知されなかった場合や事実でないことを告知された場合には、ご契約が告知義務違反により解除となり、保険金等をお支払いできないことがあります。 |
| 重大事由解除 | 保険金等を詐取する目的で事故を起こした場合や、保険金等の請求に関して詐欺行為があった場合、ご契約が解除となり、保険金等をお支払いできないことがあります。 |
| 免責事由該当 | 約款に規定されている「保険金・給付金を支払わない場合」（免責事由）に該当した場合は、保険金等の支払事由に該当してもこれをお支払いすることはできません。免責事由は、ご契約の保険種類や加入時期によって異なります。 |
| 支払事由非該当 | 保険金等が支払われるのは、約款に規定されている支払事由に該当した場合です。したがって、支払事由に該当しない場合は、保険金等をお支払いできません。 |
半期ごとの時系列推移表
(単位：件)
| お支払件数 | お支払非該当件数 | ||
|---|---|---|---|
| 2021年度 | 上半期 | 4,135 | 211 |
| 下半期 | 4,444 | 222 | |
| 2022年度 | 上半期 | 8,241 | 194 |
| 下半期 | 5,983 | 154 | |
| 2023年度 | 上半期 | 4,238 | 124 |
| 下半期 | 4,653 | 232 | |
支払漏れ等が判明し追加でお支払いした保険金等の件数・金額
保険金等の支払いを行った事案に関して、支払漏れ等（支払漏れ※1・請求案内漏れ※2等）が判明し、追加的なお支払いを行った事案は以下のとおりです。
- ※1 支払漏れ：
- 保険金・給付金のご請求時に提出された診断書等に記載された内容から、お支払対象と判断することが可能であった事案
- ※2 請求案内漏れ：
- 保険金・給付金のご請求時に提出された診断書等に記載された内容から、ご請求を受けた保険金・給付金以外にも支払える可能性がある保険金・給付金があったにもかかわらず、通常の検証作業（原則として当初のお支払いから一ヶ月以内）で把握されず個別の請求案内が行われなかった事案
2023年度
| 合計 | 当社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的にお支払いしたもの（内部発見） | お客さま等からの申出・照会により支払漏れ等が判明し、追加的にお支払いしたもの（外部発見） | |
|---|---|---|---|
| 件数 （単位：件） |
7 | 7 | 0 |
| 金額 （単位：百万円） |
0 | 0 | 0 |
上記のほか、2023年度には、2022年度以前に保険金等をお支払いした事案に係る追加的なお支払いはありません。
※お支払金額は百万円未満を切り捨てて表示しています。
2022年度
| 合計 | 当社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的にお支払いしたもの（内部発見） | お客さま等からの申出・照会により支払漏れ等が判明し、追加的にお支払いしたもの（外部発見） | |
|---|---|---|---|
| 件数 （単位：件） |
9 | 7 | 2 |
| 金額 （単位：百万円） |
0 | 0 | 0 |
上記のほか、2022年度には、2021年度以前に保険金等の支払を行った事案に係る追加的な支払を、1件・0百万円実施しています。
※お支払金額は百万円未満を切り捨てて表示しています。
2021年度
| 合計 | 当社が自ら支払漏れ等を把握し、追加的にお支払いしたもの（内部発見） | お客さま等からの申出・照会により支払漏れ等が判明し、追加的にお支払いしたもの（外部発見） | |
|---|---|---|---|
| 件数 （単位：件） |
4 | 4 | 0 |
| 金額 （単位：百万円） |
11 | 11 | 0 |
上記のほか、2021年度には、2020年度以前に保険金等をお支払いした事案に係る追加的なお支払いはありません。
※お支払金額は百万円未満を切り捨てて表示しています。
